欲哭无泪干燥症 ――初识干燥综合征

? ? ?您身边有这样的朋友吗?他们会觉得眼睛涩,欲哭无泪,可能同时伴有口干舌燥,腮腺肿大,多发龋齿等症状。如果是这样,他们可能患了干燥综合征。

干燥综合征是一种主要侵犯外分泌腺,尤其是泪腺及唾液腺的全身性慢性自身免疫性疾病。其特点为中老年女性多见,常见表现有口眼干燥,腮腺肿大、猖獗龋齿及系统性损害,本病有合并淋巴瘤及其他肿瘤的趋势,血清中常存在抗SSA、SSB等多种自身抗体??煞治⒏稍镒酆险骷凹谭⒏稍镒酆险?。后者继发于其它自身免疫性疾病。

干燥综合征的病因目前尚不明确,可能与遗传、免疫、病毒感染、性激素水平有关?;颊哂屑易寰奂?,体内存在多种自身抗体及大量的免疫球蛋白和免疫复合物,女性发病率明显高于男性。

? ? ? 口干?约70%到80%的患者有口干症状,严重者在讲话时需要频频饮水,进食固体食物时需要伴水或流食送下,有时需要夜间起床饮水。50%患者可出现难以控制的龋齿,牙齿逐渐变黑,继而片状脱落。舌干裂,口腔常继发霉菌感染。50%患者可有腮腺炎,表现为交替性腮腺肿痛,约10天左右可自行消退,有时可持续肿大。

? ? ? 眼干?患者还可因泪腺分泌粘蛋白减少而出现眼睛干涩、异物感、泪少等症状,严重者可痛哭无泪,部分患者有眼睑反复化脓性感染、结膜炎及角膜炎。

? ? ?其它部位干燥?其它浅表部位如皮肤、鼻黏膜、消化道粘膜及阴道粘膜均可因腺体分泌减少而出现相应部位干燥。

除口眼干燥外患者还可以出现全身症状如乏力、发热等。约2/3患者可出现系统损害。

? ? ? 皮肤肌肉及关节受累?皮肤表现为血管炎,如过敏性紫癜样皮疹,多见于下肢,米粒大小边界清楚的红丘疹,压之不褪色,分批出现,,持续约10天可自行消退?;颊呖捎屑⊥醇胺腔涡怨亟谘谆蚬亟谕?。

? ? ? 呼吸系统受累?多数患者无呼吸道症状,轻度受累可出现干咳,重者可出现气短,肺部可出现慢性支气管炎、间质性肺炎、肺间质纤维化及肺弥散功能异常。

? ? ? 消化系统受累?胃肠道外分泌腺体病变出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等症状,约20%患者有肝损害,可伴原发性胆汁性肝硬化或自身免疫性肝炎。

不让眼睛成为您的困扰

? ? ?俗话说得好,“眼里不揉沙子”,脆弱而敏感的心灵之窗如果有了一点点的疾患,患者的症状往往比医生观察到的体征重得多。干燥综合征等免疫系统疾病,眼部的受累往往表现为干眼症,即泪膜功能的降低,发病率非常高。与全身多器官的免疫系统并发症比起来,眼科的病情并不严重,但又经常需要治疗和复诊,非常麻烦,怎么办呢?其实,对于这些患者来说,学习一点干眼症的小知识,自觉而有意识地加强平时自己的眼睛呵护和治疗,绝对是一件事半功倍的事情,让我们来学着当当自己的眼科大夫吧。

? ? ? 首诊眼科之后,大夫通?;岣嫠吣?,你的干眼症是否严重,是否有严重的角膜病变。如果没有或只是轻度的角膜病变,患者通常的表现主要为干涩,烧灼感等,或是间歇性的视物模糊,这是由于泪膜维持时间变短,角膜暴露时间增加,结膜干燥引起的慢性结膜炎造成,通?;颊咦孕械阋恍┤斯だ嵋撼煞值难垡┧ū热绮A崮疲┙刑娲瘟?,就可以明显改善症状。如果当干眼症变严重了,很多患者会开始感觉到明显的异物感,刺痛睁眼困难,畏光,甚至分泌物明显增多,这提示我们角膜损伤可能已经比较严重了,尤其是干眼症患者分泌物突然增多意味着感染的发生,这个时候,我们就需要及时到眼科就诊,确认是否有角膜炎的发生,以便及时地加用抗生素眼药水(比如氧氟沙星眼膏)及促进角膜恢复的凝胶类药物(比如卡波姆,小牛血去蛋白提取物凝胶,重组牛碱性成纤维细胞生长因子等)。角膜炎本身就是一种易复发的疾病,患免疫病的干眼症病人,由于泪膜功能差,机体局部抗感染能力的降低,更是容易反复感染,继发角膜溃疡,那样不仅会有上述症状的加重,还会出现严重的视力下降,甚至存在角膜穿孔,失明等风险。

? ? ? 那么,除了根据症状来判断自己病情的变化,除了在大夫指导下进行各种治疗,患者自己在生活中又有什么方法可以帮助自己的眼睛呢?我们知道,泪膜大致是由两层不同的成分形成的,里面一层是真正的泪液和粘液,外面一层则是脂质层,它可以?;だ锩娴睦嵋?,防止其过快的蒸发。免疫系统疾病通?;崞苹道嵯偌敖崮け聪赴?,使得泪液和粘液的分泌减少,这一点只能通过全身疾病的控制来改善。但是,如果患者和眼科医生共同努力,我们可以让脂质层的功能保持完美,最大化地?;つ墙鲇械囊坏憷嵋汉驼骋翰?,从而让角膜尽量少地暴露在空气中,减少角膜炎的风险。怎么做呢?方法非常简单,拿一个广口杯,倒一杯开水,或者冲一杯热气腾腾的提神茶,轻轻闭上眼睛,低下头,让自己的眼皮和睫毛根部充分感受到蒸汽的熏蒸和那种湿润的感觉(注意不要使劲闭眼或者睁眼),每次3-4分钟,直到水能喝了就不必继续熏了,次数每天要3次以上,多一点也没问题。这样能起到什么作用呢?大家可能会觉得不过是让眼睛湿润而已嘛,其实不尽然,蒸汽的熏蒸可以使得分布在睫毛根部的腺体开口由堵塞变得畅通,这些腺体就可以均匀地分泌油脂,使得泪膜的功能得以保存。无论您的干眼症轻还是重,无论您是否在进行眼科的药物治疗,这种方法都可以应用,实乃居家旅行,舒适生活之必备良招。

? ? ?干眼症不可怕,祝免疫科的患者们都能踏踏实实地治疗好您的全身疾病,在这条相对漫长的道路上,希望您的眼睛能一直为您指明方向,看到希望,而不会成为您的困扰。