就诊流程图

就诊流程时间图

来京养老 异地就医怎么报销

? ? ? ? 去年底,年过六旬的张老太从太原来到北京,准备为儿子、媳妇看孩子。张老太至少要在北京住三年,等孙子上了幼儿园才能回太原。由于时间匆忙,张老太没来得及办医保关系就来了北京,现在该去医院开高血压药了才想起来。高血压药要长期吃,加起来钱可不少,退了休收不高的张老太一时发起愁来。
  其实,目前中国向张老太这样需要异地就医的人还真不少。仅参加医保的退休老年人就达3700多万,他们有的需要到子女工作地养老,有的喜欢去气候宜人的城市过冬、避暑,安度晚年。老人们在地区之间的流动性越来越大,他们看病就医时不可避免地会遇到异地医保报销困难等问题。此外,随着改革开放的脚步加快,许多年轻人的工作也处于流动状态,在异地工作、发展的机会增大,他们也面临着异地就医的问题。
  所谓异地就医,是指参保人员在统筹地区以外的就医行为。一种是工作需要驻外工作,另一种是退休到外地生活的老年人。因为不同城市的医疗保险政策规定各不相同,具体的政策不尽相同,还需要咨询当地的医疗保险管理部门,但大同小异。北京是异地养老最突出的城市之一,这一期我们以北京为例〔参看《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》〕,详细解读异地就医医保手续怎样办理。
  异地申请审批
  1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。
  2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。
  3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。
  4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。
  异地选医院
  各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。如果规定选两家医院,可以选一家三级综合医院,再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。
  异地报销
  1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。
  2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
  温馨提示
  1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同,需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样,来北京的异地就医人员需要注意的是,在北京医保范围内可以报销的,外地医保不一定能报销。因此,异地就医人员一定要注意当地药品及诊疗项目报销范围,以便在看病时提醒大夫调整所开药品,减少个人负担。
  2.异地申请审批一般需要一个月左右的时间,因此需要异地就医的人员应提前办理申请,否则“断档期”医药费无处报销。
  链接
  北京参保人员怎样在异地就医
  北京参保人员异地就医基本上与上述情况一致。北京市在2001年23号文第五条中规定,异地安置或长期派驻外地工作的参保人员,选择个人就医的定点医疗机构时,应填写《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》,异地安置人员可选择一家乡级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构,长期派驻外地人员可选择当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构,上述人员还可同时选择本市一家定点医疗机构。这条规定告诉我们,第一,退休人员异地安置和在职人员长期驻外就医都用此审批表。第二,异地就医人员可以在北京市选一家医院,在外地选两家医院。
  温馨提示
  1.北京市异地就医者在选择北京市的一家定点医疗机构时,可以不选择A类医院或专科医院,因为这两类医院不选择也可以报销。
  2.北京市退休人员在北京市行政区域外探亲期间突发疾病不能回京治疗的,可在当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医,医疗费用按北京市基本医疗保险有关规定审核报销。
  3.此表一表两用,异地安置填写“异地医院”栏,外转就医填写“外转就医”栏。
  4.“人员类别”栏,填写“在职、退休或离休”等。
  5.此表由用人单位到医保经办机构办理审批。

门诊时间表

outpatient2 201505outpatient